全身性红斑狼疮症(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一种免疫系统紊乱疾病,患者的体内因出现许多自体抗体而造成组织或器官受损和病变。由于病因尚不明确,加上SLE的症状千变万化,导致误诊情况频现,延误病情,中国医学界在上世纪60年代展开中医药治疗此病的研究发现,有些中药对免疫系统有双向调节作用,在中西结合治疗的前提下,能减少病发和死亡率。中医师认为,患者能否用中药治疗胥视其病情。临床显示,病情轻微者用中药的效果较佳,病情严重者仍要依赖西药治疗,中药为副。
在2000年前,古书就有全身性红斑狼疮症(SLE)的记载,当时称为“蝴蝶斑”,“丹毒”等。SLE是免疫系统疾病,属难治之病,死亡率逾50%。在1963年,中国展开中医免疫学研究,发现有些中药可抑制免疫系统的过于活跃。1986年,经过中西医结合治疗之下,患者的死亡率减至9%。中医没有免疫之说,只是以西医的手段来挖掘中药的功能,费时逾20年后,发现一些中药,如红景天对免疫系统有双向调节作用,能抑制,提高和调节免疫系统功能,进而控制病情及减少病发率。此外,患者服用西药的同时以中药调理,有助加强个人体质,使机体获得补养,改善整体的健康。
适量服用滋润药
从中医的角度来说,患者的体质多偏向热性阴虚,尤其是类固醇会造成阴虚内热的问题。因此,患者要适时适量服用滋润药来养阴清热,如玉竹,石斛,生地,麦冬等,忌用热性药,如龙眼,大枣等。
中医治疗SLE的三大原则是养阴清热,补肾健脾和活血化瘀,另加祛风除湿,小原则是根据个人的情况调整。换句话说,在辨证施治的前提下,患者的情况需养阴清热,可以麦冬,天冬,金银花,黄芩,连翘等调理,补肾健脾,可用山萸肉,熟地,山药,白术,黄芪,云苓等;活血化瘀,可用当归,桃仁,丹参,红花等;祛风除湿,则用防风,威灵仙,秦艽等。
气血不足致乏力
许多患者多有乏力现象,按中医的角度来看,是气血不足所致。七至八成者有发烧,皮肤生斑,脱发,发色不亮,干枯等症状,以中药调理有助改善症状。
“SLE会令五脏六腑受损,病情轻重与是否及时确诊SLE要依赖化验,化验结果尿验和贫血有异常,有八成可能是SLE。有者的情况是生产后,出现症状如大量脱发;有者是生产2至3个月后,身体出现红斑,因此要小心求证为妙”。
视个人情况进补,强健体质不易病发
有虚就要补,没有“虚不受补”的问题,但要视个人的情况来补,不能“乱补”,中医里头的补有分平补,润补,热补,寒补等,例如体虚弱,故要适量补养,才能使体质壮实而不易病发,进而提升生活质量。
患者的起居有常,饮食清淡,注意情绪管理,防止感染且不要听信偏方,都可避免病情有变。
“患者要少吃盐和腌制食品,以减少钾,钠的摄取,减轻肾脏的负担。有肾脏问题的患者要减少吃香蕉,橙和苹果,因为这些水果含钾的成份较高”。
SLE易误诊为关节炎,严重可致肾受损中风
如果病情轻微且及时发现,可单纯以中药治疗。病情严重则要先用西药,病情稳定后才改用中药调理。但患者要预防病情反飚,若肾上腺分泌不足,造成身体“无兵可用”,病情就可能骤变。
“病情严重时,西药是主,中药是副。一旦病情平稳,就改成中药为主,西药为副。西药的副作用会使病人口干舌燥,出现水牛肩,月亮脸,高血压,骨质疏松,容易骨折等,中医可缓解这些副作用。”
发烧,尿蛋白,贫血和关节痛是其中的明显征兆。不过,临床显示,很多时候医生误诊,将SLE当成关节炎治疗,以致病情日趋严重,甚至肾脏也受侵害或研变成脑中风。
“虽然目前医学界还不知道SLE的病因,一般认为,女性荷尔蒙是其中一个诱发因素。有些中药可调整女性荷尔蒙,因此可改善患者的病况”。
红斑性狼疮5護里
1 定期门诊追踪,随时与医生讨论病情。
2 按时服用药物,勿自行增减剂量,如欲调整剂量,应与医生商量。
3 不要服用不明药物(包括草药)。以免发生不必要的副作用。
4 充分休息及充足睡眠。
5 保持情绪隐定,适度参加活动,舒缓紧张生活及压力。
预防红斑性狼疮复发4发
1 避免阳光曝晒,可撑伞,戴宽边帽或著长袖衣裤等。另外,可在户外活动前1~2小时使用防晒系数(SPF)15以上的防晒用品,并可于游泳或流汗后补充防晒乳液。
2 避免以口服避孕药或子宫内避孕器方式避孕,可采用保险套。
3 勿试偏方,草药,以免副作用或延误病情。
4 预防感染:避免末熟的食物或不干净的饮水。注意疾病复发征兆,及早就医。如发烧,关节肌肉疼痛,疲倦无力或出现任何不正常的状况,宜尽速就医,以及早治疗,减少发病住院的机会。
引发红斑性狼疮因素
1 免疫因素
红斑性狼疮(SLE)病人的细胞免疫功能降低,而体液性免疫功能亢进。另外,有些SLE病人细胞表面的C3b接受器有缺陷,会减少病人清除免疫复合体的能力,也容易造成疾病发生。
2 遗传
对于家族性SLE病例的研究,发现同卵双胞胎发病的比率远高于异卵双胞胎。目前人类白血球基因HLA与SLE有关联性,如人类白血球组织抗原HLA-DR2或DR3。但其疾病致病相对危险度不是很高,可能需进一步研究其他合并之致病或保护基因。此外,补体基因缺陷较容易发病。
3 环境
SLE在许多血清学的研究中,发现某些异常在共同生活的非血亲亲属出现比率,比在没有共同生活的血亲还高;而某些异常则只会发生在共同生活的血亲(即单只有共同生活或只有血亲关系都不出现异常)。这些研究结果显示了遗传与环境共同作用的重要性,环境中尤以滤过性病毒的感染被认为是最重要的原因,另外,紫外线也可能引发病情发作,因此应该做好防晒措施。
4 内分泌(荷尔蒙)
SLE好发于年轻女性,在动物实验发现雌性素(即动情激素estrogen)可以加强抗DNA抗体的形成,并增加肾脏病变的严重性,而雄性素(androgen)则有相反作用。一般使用含动情激素的避孕药,可能造成SLE病情恶化,因此宜避免用口服避孕药方式避孕。
各类型狼疮症
1新生儿狼疮症
在少数患有SLE的母亲,其新生儿也有皮肤疹,贫血或白血球,血小板减少及心脏传导障碍造成脉搏异常等,称为新生儿狼疮症。严重心脏传导障碍会持续存在,其它则大多为暂时性现象。
2孩童狼疮症
虽然也是女性病人较多,但男女比例为1:2。孩童狼疮症经常是急性的,侵犯较多系统,而且较严重。一些良性的病例或单纯的皮肤圆盘状狼疮则较少见。
3老年人的红斑性狼疮
60岁以上罹患SLE的病人,症状通常较轻微。临床上较常有关节症状及肋膜积水,间质性肺炎,但少有肾脏及中枢神经系统侵袭。
4抗核抗体阴性的狼疮症
仅占SLE病人的5%,大部份是白种人。临床特征是很高比例的病人有皮肤病变及对光敏感性,而肾脏及中枢神经系统症状则很少见。
5先天性补体缺乏的狼疮
先天性缺乏第二及第四补体者,最常合并有SLE。这类病人一般发病年龄较早,病情轻微,常有圆盘状皮肤疹,较少有抗核抗体或抗DNA抗体存在,较常发生感染。
6药物引起的狼疮症
易引起类似红斑性狼疮的药物为:Procainamide,isoniazid,hydralazine 及抗癫痫药物,而磺胺类药物,盘尼西林及口服避孕药等,也会引起SLE样的变化。临床症状较轻微,大多是关节痛,关节炎,发烧或浆膜炎,很少侵犯肾脏及中枢神经。
7怀孕与红斑性狼疮
一般认为SLE是高危险性妊娠。胎儿发生早产,死产及周产期死亡的病例比正常怀孕高,而怀孕的病人病情也可能恶化。因此,建议病人病情稳定3~6个月后再怀孕,配合适当的医疗照护,很多病人仍可顺利生产。但若是在疾病活动期危及母亲健康时,可能建议做人工流产。