红斑狼疮是一个病谱性疾病,病谱的一端为盘状型红斑狼疮,一端为系统性红斑狼疮,中间有许多亚型,如播散性盘状红斑狼疮,亚急性皮肤型红斑狼疮,深部红斑狼疮等。本病病因迄今尚不十分清楚,但遗传因素对于红斑狼疮的发病有着重要作用.
盘状型红斑狼疮又称皮肤型红斑狼疮,主要是皮肤发生损害,病人脸部往往有典型盘状红斑浸润性片块,上面鳞屑附着,揭去鳞屑可见底面有角质栓刺,斑片上有扩大的毛囊孔,日久则斑片中央有淡褐色萎缩瘢痕, 周围有稍隆起暗红色活动性皮疹,愈后留有色素沉着,或色素减退的萎缩性瘢痕。少数病人可以呈皮肤深部浸润片块或皮下结节损害,叫深型红斑狼疮,无自觉症状。系统性红斑狼疮又称全身性红斑狼疮,是一种全身各个器官的结缔组织均受侵犯的严重疾病。本病女性约占90%,可使各个器官发生损害,严重程度不一,临床上一般又分为急性型和亚急性型。
红斑狼疮中医称之为“红蝴蝶”,“鬼脸疮”。中医辨证认为,病人盘状紫红色皮损,是肝郁血淤所致,可采用疏肝清热活血化淤治法,口唇部盘型红斑性狼疮与红肿炎症比较明显者可采用养阴凉血,清热解毒法。而系统性红斑狼疮主要发生在青年女子,因其正是内分泌旺盛期易气滞血淤,肝肾阴虚,化热而发烧出斑,所以对一般病人采用养阴清热,解毒化斑,疏肝化淤的治法。而根据不同情况,灵活辨证施治,是取得良好疗效的关键。
1。化斑解毒汤 (汪履秋老中医)
组成:制首乌12克 , 紫草10克 , 虎杖30克 , 丹皮10克 ,桑椹子15克 ,生地15克 ,
土茯苓15克 , 水牛角30克。
红斑狼疮分为系统型和皮损型两类,前者以侵害内脏为主,后者则皮肤损伤为重,其病理多有共同之处。中医认为,营阴热毒,内伏不去是矛盾的关键所在。所以方中首取首乌,桑椹子滋养肝肾,补益营阴,再用生地,丹皮,水牛角,紫草,土茯苓,虎杖清营泄热,凉血解毒,五药相伍,即突出清营解毒祛邪的一面又照顾到久病灼营阴津液耗伤的另一面,实为祛邪扶正两结合的最佳对策。
2. 消毒灵(韩百灵老中医)
组成:生地20克 , 赤芍15克 , 丹皮15克 , 怀牛膝15克 , 苦参15克 , 蒲公英20克 ,
紫花地丁20克 , 花粉15克 , 当归15克 , 连翘15克 , 黄芩15克 ,甘草10克 。
先将上药用適量水浸泡30分钟,再放文火上煎煮30分钟,,每剂煎两次,将两次煎出的药液混合,每日1剂,早晚各服1次。
方中用药多偏苦寒,此方正治之法,热者寒之之意,以生地,赤芍,丹皮凉血中之热以治标,当归,牛膝活血逐瘀,引血下行,苦参,连翘清心泻火以断热之源,公英,地丁解已成之热毒。花粉,甘草生津泻火以润燥。全方共奏清心火,凉血热,解热毒之功效。
本方适用于肝郁化热,心火内炽,血热成瘀而致的该病患者,症见:皮损为水肿性鲜红色斑片,或有瘀点,瘀斑血疱,甲下及眼结膜出血点,甚或伴高热,烦躁,热度持续不退,神昏,谵语,肌肉酸痛,关节疼痛,舌质红绛或紫暗,脉洪滑或洪数等。